工作总结

2026年急诊护士转正工作总结(精选)。

试用期六个月，我最大的体会是：急诊室不允许“差不多”。你漏问一句过敏史，患者可能当场喉头水肿；你少看一眼微量泵流速，多巴胺能推到心率飙到140。以下是我碰过的钉子、改过的方法，以及现在还不敢说“我会了”的地方。

一、医嘱执行：从“照单抓药”到“多问一句”

刚进抢救区那两周，我特别怕医生嫌我烦。有一次夜班，胸痛患者入抢，血压95/60，医生口头医嘱“硝酸甘油0.5mg舌下含服”。我复诵了，药也拿到了，但手指按在药瓶盖上停住了——低血压是硝酸甘油的相对禁忌。我端着药去问医生：“患者收缩压不到100，要不要先补液？”医生愣了一秒，拍了下桌子：“对，差点忘了。”改成了先开静脉通路，补林格500ml。那晚我反复想：如果我当时图快直接给了药，患者血压掉到70，我这一辈子都睡不好。

这件事之后，我给自己定了个笨办法：每接一条口头医嘱，脑子里快速过三遍——“这个药给这个患者对不对？”“剂量对不对？”“给药途径对不对？”头一个月我因为这“三问”慢了半拍，被医生催过两次，但没出过错。我把急诊科常用35种急救药的关键禁忌和监测指标做成了一张折页卡片，正面是药名和常用剂量，背面是“给药前必看”——比如胺碘酮要盯着QT间期，西地兰要先数心率低于60停。卡片用透明胶带封了膜，挂在胸牌后面。现在科室里三个新同事也找我复印了。

二、交接班：一张A4纸救了我四次

试用期第二个月，我犯过一个让自己脸红的错。早交班时，上一班护士说“5床留置针封管了”，我没当场核对。结果上午10点医生要推呋塞米，我打开留置针，回抽没血——堵了。重新穿刺，患者疼得骂人，我满头汗。那天我统计了一下前两个月科里交接班出的小问题：留置针堵管2次，约束带未松导致患者手背勒红1次，微量泵参数没交接导致药物中断1次。这简直让人无奈，明明多花两分钟就能避免。

我跟带教王姐商量，做了一张交接确认表。A4纸，分成五栏：管道（留置针/CVC/尿管）、皮肤（压疮/勒痕）、用药（正在泵的和已停的）、设备（监护仪/呼吸机参数）、病历（新开的检查结果）。每交一个患者，交班人和接班人手拉手走一遍，逐项打钩签字。第一周推行时，有同事嫌麻烦，说“口头说清楚就行了”。我没反驳，只把之前堵管的那张记录单拿出来放在护士站——上面写着“因交接不清导致重新穿刺，耗时15分钟”。后来没人再反对。试行两个月，交接遗漏记录为零。不是表格多神奇，是它逼着你把“完整流程”走完，而不是靠记忆。

三、分诊：我分错过一次，再也不想有第二次

第三个月我开始独立分诊。一个周六晚上，同时来了三个患者：胸痛的中年男人、腹痛的年轻姑娘、头上流血的外卖骑手。我按直觉把胸痛的排第一位，流血的排第二，腹痛的排最后。结果腹痛那个姑娘在候诊区突然意识丧失——宫外孕破裂。血压70/40，直接送抢救室。虽然最后救回来了，但那天我被护士长叫去谈话：“你知道ESI分诊量表怎么用吗？你给她评了几级？” zUoweN101.Com

我哑口无言。我根本没评，全凭感觉。当晚我回去把ESI（急诊严重程度指数）第1版到第5版的流程图打印出来，贴在分诊台桌面玻璃下。以后每个患者，我强迫自己先按“是否立即危及生命”“是否属于高-risk情况”“需要几种资源”三步打分，再安排顺序。两个月后再也没出过分诊延误。现在新来的轮转护士问我怎么快速分诊，我就指着那张玻璃下的纸说：“别信脑子，信流程。”

四、一个让我后怕的案例：酒精戒断被当成高血压

有一次120送来50多岁男性，大汗、心率140、血压180/100、手抖得厉害。家属说“喝了三十年，昨天突然戒了”。我当时脑子里闪过“酒精戒断综合征”，但值班医生初判写“高血压急症”，准备上乌拉地尔。我没敢直接顶，而是把患者震颤、定向力差、近一周戒酒史这几个关键点整理成三句话，当面说给医生：“患者意识有点糊，手抖得很规律，家属确认三天没沾酒了。”医生听完重新查体，改了方案——地西泮10mg静推，停降压药。半小时后患者心率降到110，血压150/90，人安静下来了。

事后我在想，如果医生坚持原判断怎么办？我的底线是：把自己观察到但医生没看到的信息完整传递出去，不争论诊断，但必须保证信息不遗漏。后来我主动把CIWA-Ar（酒精戒断评估量表）打印了两份，一份贴护士站，一份夹在常用量表文件夹里。有一次夜班，另一个护士用这个量表评出个中度戒断，提前用了苯二氮䓬，没发展到抽搐。这件事让我觉得，哪怕是多打印一张纸，也可能救人。

五、环境改造：那些让我在慌乱中想骂人的细节

试用期第四个月，我经历了一次抢救。心肺复苏、推药、除颤，所有人都在跑。我想找一支多巴胺，拉开抽屉，三种药混在一起——阿托品、多巴胺、肾上腺素，长得都差不多。我翻了将近十秒才找到。那天晚上我失眠了，不是累，是后怕：万一拿错了呢？

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第二天我开始利用碎片时间重新整理抢救车抽屉。按用途分：红色标签抽屉放心肺复苏药（肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠），蓝色标签放抗心律失常药（胺碘酮、利多卡因），黄色标签放血管活性药（多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺）。每个药盒朝外贴大字药名。同时把微量泵配药公式做成塑封卡片，挂在每台注射泵的支架上——比如“多巴胺×体重(kg)×3→配至50ml，1ml/h=1μg/kg/min”。护士长查房时看见了，让我在全科分享。我没讲什么大道理，就说了一句：“我不想再在抽屉里像翻垃圾一样找药。”

六、关于差错：我主动报过一次，差点没敢

试用期最后两周，我给一个慢阻肺患者准备雾化药。医嘱写“布地奈德1mg+异丙托溴铵0.5mg”，我手里拿着两支安瓿，核对时发现其中一支是“布地奈德0.5mg”，另一支是“异丙托溴铵0.25mg”。我心想浓度不对，直接换了两支正确规格的。但事后写记录时才发现——我根本没有停下来复核医嘱本身，而是凭印象直接换了药。正确做法应该是先找医生确认是否改剂量。虽然最终没给错药，但这个操作流程是违规的：擅自更改药品规格未经医嘱确认。

我犹豫了两天要不要报。报上去，转正考核可能受影响；不报，没人知道。最后在转正面谈前，我把这件事写进了个人安全事件报告，交给了护士长。她看完说了一句话：“你能报，说明你适合干急诊。但下次，当场问医生，别自己做主。”转正批了，但这件事我一直记着。现在只要是药物规格对不上的，我一定拿着安瓿和医嘱单走到医生面前，让他看一眼再点头。

七、现在还不敢说“我会了”的地方

分诊时遇到不典型的主动脉夹层、急性中毒的快速毒物筛查、新生儿抢救时的气管插管配合——这些我只是看过，没独立扛过。我给自己定了下个季度的三个硬任务：把科室所有微量泵的报警代码和对应处理方法背下来；在模拟人上练熟骨髓腔穿刺配合；把急诊常见中毒的解毒药剂量和给药时机做成一张速查表。转正不是终点，是换了个起跑线而已。

六个月，我从一个除颤仪都不会自检的新人，到现在能独立管两张抢救床。要说有什么心得，就一句：别怕暴露问题，怕的是把问题藏到下个班次。

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