临床思想总结

临床思想总结（精品十一篇）。

[1] 临床思想总结

在我进行的这一个月的临床实习中，我收获颇丰，不仅学到了临床方面的知识和技能，还体会到了作为医生的责任和使命感。

在这一个月的实习中，我深刻认识到了实践的重要性。之前在课堂上学到的理论知识，通过实践才能够更好地理解和应用。在临床实习中，我有机会亲手操作各种仪器设备，观察并参与病人的诊疗过程。只有亲身经历，才能真正体会到病人的痛苦和需要，才能更好地应对各种复杂情况。通过实践，我也更加深入地了解了疾病的诊断和治疗原则，提升了自己的临床能力。

临床实习让我意识到了医生应具备的责任和使命感。在与患者的接触中，我深刻体会到了医生的角色是多么的重要。病人将他们最亲密的秘密、最严重的疼痛和最真实的希望都寄托在医生身上。作为医生，我们不能只关注病人的身体病症，更要关注他们的心理和精神状态。我们应该用我们的专业知识和专业技能，为病人提供最全面、最优质的医疗服务。在实习过程中，我时常被患者对我的信任和感激所感动，这也激发了我更加努力地学习和提升自己的决心。

在临床实习过程中，我也发现了自己一些不足之处。我觉得自己在与患者交流沟通方面还存在一定的困难。在面对病人时，我有时会感到紧张，话语不够流利，不够自信。这对于病人的医疗体验来说是不好的，我需要更加努力地提升自己的沟通能力。我觉得自己在临床技能方面还需要更多的实践和锻炼。尤其是在手术和紧急抢救等领域，我还需要更多地观摩和实践，以提高自己的操作水平和应对突发情况的能力。

在下一个实习阶段，我将会更加注重与患者的交流，并积极参与各种临床操作。我将加倍努力，提升自己的临床技能和实践经验。同时，我也希望通过与老师和同学的交流，吸取他们宝贵的经验和建议，不断地改进自己的不足之处。

小编认为，这一个月的临床实习让我意识到了实践的重要性和医生的责任使命。尽管在实习中遇到了一些困难和挑战，但我相信通过持续的努力和实践，我能够不断提升自己的临床能力和职业素养。我将会将这次实习的收获作为自己未来职业生涯的起点，不断向着成为一名合格、优秀的医生迈进。

[2] 临床思想总结

临床医实习半年工作总结与展望

在临床医学实习之旅中，半年的时光转瞬即逝，却留下了我无数珍贵的记忆与思考。我深感自己在专业知识、技能操作以及职业素养方面都有了显著的提升。

临床实习是一个理论与实践相结合的过程。我记得刚开始实习时，面对真实的病例和患者，我时常感到手足无措。但在带教老师的悉心指导下，我逐渐掌握了病史采集、体格检查等基本技能。尤其是在参与病例讨论时，我学会了如何综合分析各种临床资料，对疾病进行准确的诊断。有一次，在处理一个复杂的心血管病例时，我意识到理论知识的重要性。只有将课本上的知识融会贯通，才能在实践中灵活运用，为患者提供最佳的治疗方案。

除了专业技能的提升，我更体会到了沟通与人文关怀在医疗工作中的不可或缺。曾有一次，因为患者的病情复杂，需要进行一项风险较高的手术。为了取得患者的信任和配合，我花了大量时间与其沟通，详细解释手术的必要性和风险。这次经历让我明白，一个优秀的医生不仅要有高超的医术，更要有同理心和沟通能力。

实习期间，我也见证了许多医疗团队的合作与努力。在抢救危重病人时，医生、护士、药师等各司其职，紧密配合，共同为患者争取生的希望。这种团队协作的精神不仅提高了工作效率，更为患者带来了更好的治疗效果。

回首这半年的实习经历，我深知自己还有许多不足之处。我计划在接下来的时间里，进一步加强专业知识的学习，提高自己的临床思维和判断能力。同时，我也将注重培养自己的沟通技巧和团队协作能力，以更好地适应未来的医疗工作。

展望未来，我希望自己能够成为一名优秀的临床医生，为更多的患者提供专业、优质的医疗服务。我相信，通过不断的学习和实践，我会在医学领域取得更大的成就。我希望能在临床研究方面做出自己的贡献，将最前沿的医学知识运用到日常的诊疗中，推动医疗技术的进步。同时，我也希望能够培养更多的医学人才，传承医学精神，为人类的健康事业贡献自己的一份力量。

[3] 临床思想总结

单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则并与科室功能任务相适应需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系;各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规优化质控病种的诊断、治疗环节质量四、设立组织加强督导在院长、分管院长的领导下建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作并负责该工作的管理、督导医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组隶属于医院医疗质量管理委员会主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估协调临床路径实施过程中遇到的.问题相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组由临床科室主任任组长医疗、护理人员任成员主管医师主要负责临床路径的实施临床路径实施过程的效果评价和分析 医务科负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报五、质量控制评估改进(一)进入路径病历的选择要求：

1.诊断明确;2.无其他合并症、并发症和伴发不3.病人自愿(签署知情同意书)

4.诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症(二)实施过程控制与变异分析 (三)单病种质量控制指标1.诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率2.治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率3.住院日指标：平均住院日、术前平均住院日4.费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用(四)单病种质量控制的主要措施1.按照卫生部制定的临床路径管理要求严格执行诊疗常规和技术规程;

2.健全落实诊断、治疗、护理各项制度;3.合理检查使用适宜技术提高诊疗水平;4.合理用药、控制院内感染;5.加强危重病人和围手术期病人管理;6.调整医技科室服务流程控制无效住院日六、各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作细化工作方案确定具体工作目标和实施步骤建立信息报送工作制度完成单病种每例诊疗后要对病例进行登记填写单病种质量控制统计表切实落实工作责任做到责任到人、指标到人保证临单病种质量及临床路径管理工作顺利开展七、本规定自发文之日起开始实施由单病种质量及临床路径管理领导小组负责解释、说明 <

[4] 临床思想总结

今年。为了更快地进入学习状态，在去之前我就请教了前面去学习的同事关于广州某三甲医院进修的情况，得知广州某三甲医院的医生都是用商品名开医嘱和处方后，我收集了本院所有抗生素的说明书，总结对照了商品名和通用名称，并在网上查找了有关处方点评和抗菌药物合理应用之类的资料，以免因为自己对临床药学了解太少，去了之后不知从何学起。

初去几天，我便将我自己很好的融入到新的工作环境中去，她们大都很年轻，有什么问题大家也经常一起讨论、查找资料，一起去外面参加有关临床药学的学习班或者听专家讲座，慢慢的大家都相处得很熟了。

在这一个月的时间里，我首先接触的是各个病区第一季度药物合理应用情况的调查，期间我主要负责了疝气、甲状腺、乳腺、骨科、神经外科Ⅰ类手术过往病例用药调查，这些合理用药评价主要是针对围手术期抗菌药物的应用，对每一份被抽查的病例都必须填写调查表和临床药师的`合理用药评价，总结核对无误后反馈给临床负责的医生。

在进行这项工作的时候我发现他们的经验有几个非常可取的地方：①他们的调查表和评分表的制作非常规范，不仅包括了手术科室的，还包括了非手术科室的；②每一个评分的项目也非常的细化，从抗菌药物品种的选择、用药时机、抗菌药物品种的更换、预防用药疗程、抗生素的联合用药等多个方面进行评价；③上网检索有关药物的最新资料，并结合《临床抗菌药物应用指导原则》和各种疾病的临床路径给予医生合理化用药的建议。我想这些都是值得我院临床药学工作借鉴的地方编辑整|理。

除此之外就是学习处方点评、合理用药监测网报、教|育网搜集整理静脉配置中心工作流程和制度等内容。这次我点评的是7月份当月的处方，抽查了差不多200张，因为有模板，评价起来相对比较容易。但通过他们医院和我们医院的处方点评对比，发现了一些共同点和不同点：相同的是抗生素的合理应用是处方点评的重点内容；不同的是处方点评表所包含的具体项目和处方分析总结项目不同，我们医院没有基本药物品种数及药品通用名称数等内容

[5] 临床思想总结

20xx年6月28日，我踏进了福建医科大学附属第一医院.带着彷徨与紧张的心情，开始了为期10个月的临床护理实践。时至今天，实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢附一医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我的辛勤教导，让我在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。 临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我是非常重要的。我倍加珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。 刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，带教老师为我介绍病房结构，介绍各班工作，老师们的丰富经验，让我可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓"麻雀虽小，五脏俱全"，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师"放手不放眼，放眼不放心"的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻

炼机会，如静脉输液,抽血,皮下注射,肌内注射,生命体症的测量,各种注射泵的使用等基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。跟随老师分管病人的同时，还会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼所学知识的应用能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯。

在医院实习期间，我所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行"三查七对"。在骨科、内科、外科、妇科、儿科等各个科室里，我都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。

在这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有第五、第六点，甚至更多，只是没有必要将它一一列出，因为我知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢附一医院培养我点点滴滴收获时，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责！

[6] 临床思想总结

一、基本情况

贵州省属于典型的内陆岩溶山区，是全国唯一没有平原支撑的省份。据20xx年度土地变更调查，全省农用地亿亩，占土地总面积的;建设用地万亩，占土地总面积的;未利用地万亩，占土地总面积的。全省土地利用率为。全省耕地面积6831万亩，占农用地的31%，占土地总面积的26%，人均耕地面积亩(按全省4238万人计算)。全省五千亩以上的集中连片耕地仅有165块(其中万亩大坝47块80万亩)175万亩，占全省耕地的;全省25°以上的坡耕地万亩，占耕地面积的。人多地少，宜农土地后备资源紧缺，人地矛盾突出是我省的基本省情。

近几年来，全省国土资源系统在省委、省政府的坚强领导下，在省人大的监督指导和xxx的大力支持下，积极主动服务，严格规范管理。坚持把保障发展作为第一要务，把保护资源作为第一责任。实行最严格的耕地保护制度，不断强化耕地保护特别是基本农田保护，规范促进土地整治，大力实施农村土地综合整治和高标准基本农田建设，全面推进非农建设占用耕地耕作层剥离利用，守住了耕地“红线”，增加了有效耕地面积，提高了耕地质量，改善了农业生产和农民生活条件，支撑了我省农村粮食基本自给和主要农产品有效供给，促进了生态文明建设，推动了全省工业化、城镇化、信息化、农业现代化建设，为加快实现贵州经济社会科学发展、后发赶超作出了积极贡献。

二、主要做法和取得成效

(一)建立健全法规制度，促进土地整治不断规范。20xx年3月1日，《贵州省土地整治条例》正式施行，成为全国第一部土地整治的地方性法规。同时，先后制定了《贵州省土地整理复垦开发项目管理办法》、《贵州省基本农田划定实施细则(试行)》、《贵州省非农建设占用耕地耕作层剥离利用方案》、《贵州省新增耕地指标管理办法》、《贵州省土地整治从业单位备案登记管理暂行办法》、《贵州省土地开发整理工程建设标准(试行)》、《贵州省土地整治项目标识、标志牌制作规范(试行)》、《贵州省高标准基本农田建设标准》等一系规章制度和技术规范，我省土地整治和基本农田保护工作不断走向制度化、规范化。

(二)科学编制规划计划，明确土地整治目标任务。依据土地利用总体规划确定的耕地保护目标、土地整治任务、基本农田保护与建设任务等主要指标，完成了省、市、县三级土地整治规划、基本农田保护专项规划和百万亩土地整治工程建设规划编制。“”期间，重点在我省乌蒙山、武陵山、黔南(黔西南)石漠化地区实施土地整治重大工程，通过土地整治建成旱涝保收高标准基本农田600万亩，新建万亩粮食生产基地20个，耕地质量等级平均提高1个等级以上，农村人均有效灌溉面积达到亩。到20xx年，补充耕地48万亩，基本农田面积稳定在5426万亩以上，整治农村建设用地万亩，损毁土地复垦率达到35%以上。根据规划确定年度计划实施方案，将土地整治重大工程、高标准基本农田建设等目标任务，纳入年度重点工作安排，明确牵头领导和责任单位，并跟踪督办落实。

(三)加强政府统筹主导，形成协同整体推进合力。土地整治特别是高标准基本农田建设，紧紧农业产业结构布局调整，科学合理安排项目，与现代农业产业发展、示范小城镇建设、农田水利建设、烟草基地配套设施建设、农业综合开发、村村通公路、乡村旅游、新农村建设等实现有机结合。项目建设在地方党委领导下，地方政府统筹协调国土、住建、水利、农业、发改、财政(农发)、烟草、交通等相关部门，按照“全域规划、整体设计、功能互补、资金整合”的原则，聚合各类涉农专项资金，协同推进项目“田、水、路、林、村”综合整治。初步构建了“党委领导、政府统筹、国土搭台、各业共建、群众参与、整体推进”的`土地整治工作新格局。近两年来，全省投资亿元，安排土地整治161万亩，完成土地整治106万亩，新增耕地65万亩。建成高标准基本农田99万亩，新增粮食产能约2亿公斤，惠及农村人口过百万，项目区农民人均新增收入近千元。在白云、余庆、六枝、黄平、惠水、黔西、兴仁、江口等县(市、区、特区)，参与建设现代高效农业示范园17个，总面积达万亩。

(四)实施土地综合整治，促进全省生态文明建设。在项目实施中，始终把尊重农民意愿，维护农民权益摆在突出位置，贯穿项目立项、设计、施工、验收全过程，切实做到群众“整前知晓、整中参与、整后满意”。同时，土地综合整治通过与新农村建设、石漠化和坡耕地治理、城乡建设用地增减挂钩等方面相结合，优化了城乡用地布局，完善了农村基础设施，提高了农村公共服务水平，土地石漠化和水土地流失得到遏制，改善了人居环境和生态环境。通过当地农民参与项目建设，采取以工代赈方式，切实增加农民收入，增强发展意识，让老百姓享受实惠。近两年来，完成土地平整工程近72万亩，新建改建农田渠灌万公里，完善了田间排灌系统，新增有效灌溉面积75万亩，新建改建田间道路万公里，生产生活条件明显改善，农田水利排灌能力明显增强，耕地质量和土地利率明显提高，为农业生产机械化、规模化提供了有利条件，促进了我省“三农”协同发展。

(五)狠抓项目实施监管，确保项目质量和资金安全。在立项环节，实行竞争立项制度;在设计环节，实行专家审查制度;在实施环节，实行法人制、招投标制、合同制、监理制、公告制;在验收环节，实行质量评价制。在资金管理上，实行按进度拨款，“专款专用、专户储存”和资金审计、决算制度。在年度检查上，每年对项目的实施和资金使用情况进行不同类型的专项检查。

(六)严格耕地指标管理，保证区域耕地占补平衡。建立占补平衡台帐，并严格管理。通过清理和项目备案，建立健全了全省统一的新增耕地指标库和占补平衡台帐，将建设用地项目与补充耕地项目一一对应挂钩，做到新增耕地合格证原件由省国土资源厅集中管理，统一对每宗建设用地占用耕地的补充情况在合格证原件上进行核减，从源头避免了新增耕地指标重复使用。目前，全省在建设占用耕地实现占补平衡后，新增耕地指标节余68万亩，有力支撑了我省经济社会又好又快发展，实现了保障发展与保护耕地的双赢。

(七)强化政府目标责任，牢牢守住耕地保护“红线”。省人民政府将耕地保护工作纳入目标绩效管理，细化分解，明确责任，狠抓落实。每年年初，省、市、县、乡四级政府层层签订了《国土资源政府保护目标责任书》，签订比例达100%。政府把耕地保护的各项目标责任层层分解，落实到基层。每年年终对目标完成情况进行严格考核，根据考核结果兑现奖惩。同时，省、市、县三级均将耕地保护目标纳入了地方党政年度绩效考核，落实了土地违法责任追究制度，实际开展工作个数所占比例均为100%。部分市、县还开展了政府领导干部耕地保护和基本农田保护离任审计，确保耕地保护责任目标的落实，守住了我省6657万亩耕地红线，稳定了5426万亩基本农田保护面积，连续三年省级政府耕地保护责任目标考核名列全国前10位。

(八)创新耕地保护方式，形成贵州特色耕保格局。为摸清我省坝区耕地情况，加大坝区优质耕地保护和建设力度。在严格保护47块万亩大坝的基础上，完成118块五千亩以上坝区耕地调查评价。大力推进非农建设占用耕地耕作层剥离利用，实施“耕地搬家”工程，20xx年6月，省政府办公厅转发了我厅耕作层剥离利用实施方案。今年，全省已完成耕作层剥离面积6160亩，产生土方123万立方米，利用区已利用量98万立方米，通过该项措施新增耕地3080亩，改良中低产耕地1380亩，临时存储25万立方米耕作层土壤。有效解决“占优补劣”问题，提高基本农田质量，形成具有贵州特色的多元化基本农田保护格局。

三、存在的主要问题

一是基本农田保护共同责任机制还未形成，“保障发展、保护耕地”的压力愈来愈大;二是建设占用耕地尤其是优质耕地的问题突出。三是土地整治工作的制度化、规范化建设步伐还要加快，项目实施的监督管理还须加强;四是项目安排项目存在与区域经济发展、产业结构调整结合不够、项目聚合不足、发挥效益有限等问题;五是大规模推进我省农村土地整治资金不足，资金整合难度大。

四、下一步主要工作措施

下一步，切实加大我省土地整治和基本农田保护两个条例的实施力度，以建设“美丽乡村”为目标，围绕省委、省政府作出的重大战略部署，以实施“5个100工程”为重要“平台”和强力“抓手”，切实保障“”期间各项土地整治和基本农田保护目标任务的完成，推进我省工业化、信息化、城镇化、农业现代化同步发展。

(一)确保“”期间高标准基本农田建设目标的完成。20xx年，按照“先易后难、缺啥补啥”的原则，实施高标准基本农田建设160万亩。20xx年、20xx年通过争取中央资金的加入，每年实施140万亩以上高标准基本农田建设。

[7] 临床思想总结

直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想，给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何书写患者病历。病历的书写要体现以下几个部分：

1、患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。

2、主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

3、患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。

4、患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5、患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。

6、精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。

7、量表测评，B超检验报告，X光检验报告等等。

据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。

这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。

在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。

1、要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。

2、在个人史部分。从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。

3、精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。还有就是病历报告上面有B超检验报告，X光检验报告。

以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。

[8] 临床思想总结

美好的生产实习就将结束了，回顾这短短里的十个多月点点滴滴，有着学校领导老师的关心，医院领导的支持和各科的带教老师耐心的教导，使我在思想、学习上及综合素质上得到了提升，将自己塑造成为一个专业功底扎实、知识结构完善、有责任心、适应能力强、具有团体协作精神的青年。在此，我要感谢学校及柳钢医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。同时，就对这十个多月来的学习和工作做一个小的实习总结，希望从中发现一些优点和缺点，为以后的再学习和工作增加经验。

我知道临床的生产实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但知其重要性，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，严格遵守医院规章制度，认真履行实习医生职责，始终有一颗爱心、责任心要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，为医院为社会提供优质服务。

在这种责任目标开始实习过程中，刚进入病房，有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，更没有良好的临床思维能力。庆幸的是，老师热情的介绍各科室的情况及一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我较快地适应医院各科室临床工作。能够尽快地适应医院环境和程序，为以后在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则为基础，所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为中心，在内、外、妇、儿、传等各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，系统地对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理，积累了一定的临床经验，比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能，培养和提高了独立思考和独立工作的能力。

在这段短暂的实习时间里，收获很多很多，可以说受益匪浅。树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度将为我今后工作和学习打下良好的基础。但这些都属于过去，未来的路更长更需努力，尤其在工作经验上不够丰富，知识学历上有限，得继续积累学习，提高自己，充实自己。总之，在感谢柳钢医院培育之恩时，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，牢记医生职责，全面提高自身综合水平，对卫生事业尽心竭力。

[9] 临床思想总结

临床输血管理制度

为加强医院对临床用血工作的管理，保证临床用血的安全、合理、效性，根据《中华人民共和国献血法》、《最新医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》的要求，制定本制度。

一、血液供应及管理

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1.输血科必须按照师市卫生局指定的采供血机构进血液，不得使用无血站（库）名称和许可证号标记的血液。

2.各临床科室用血必须从输血科申领。

3.输血科必须保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃；输血科应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生学标准。

4.输血科应与血液中心签订供血协议，做好用血计划（根据我院同年期临床手术用血量和科室常规治疗用血量的三倍储备血液），库存血液应尽量在2周内周转。发血按照采血日期的先后依次发出。按照红细胞血型A、B、O、AB储存血液的比例为3:3:3:1。

5.输血科必须保证入库，出库血量，库存血量账目清楚，认真保管，不得私自销毁。有关血液入库、核对、领发等登记资料需至少保存十年。

6.输血管理委员会负责对全院临床科室的医务人员进行相关的法律法规规章制度的技术培训及考核，考核内容纳入科室质量考核。

二、临床用血流程及管理

1.临床科室用血必须按照《临床输血技术规范》，严格掌握临床输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行综合评估，制订输血治疗方案，并记入患者住院病历中。

2.临床用血申请实行分级管理，不得越级用血。

3.临床用血治疗前，主管医师应向患者或家属说明输血目的、方式及输注同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属同意，并在《输血治疗同意书》上签名。《输血治疗同意书》归入患者病历。无家属的无意识患者的紧急输血，应报医务部（节假日或夜间报医院总值班）或者主管领导同意、备案并记入病历。

4.凡需申请输血者，临床医师必须在输血前对受血者完善有关检查，内容包括血型、血常规、ALT、乙肝五项、抗-HCV、抗-HIV 1/

2、梅毒，检验结果录入病历保存。急诊输血患者可在输血之前留取血标本，在输血申请单上注明留取血标本的时间及“结果未归”字样，待结果出来之后将报告单归入病历。

5.决定输血前，应由临床经治医师开具交叉配血医嘱，逐项填写《临床输血申请单》经上级医师审核后，连同贴有条码的受血者标本至少于预定输血日期前一天送输血科备血；凡申请少量输血（50ml或100ml）、大量输血（超过1600ml）、保存期短（7 天内）的血、特殊血液成分，如Rh(D)阴性血或冰冻红细胞，至少于输血前3天送输血科，以便向血站预约。（急诊例外）

6.输血科工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，确认无误后方可接收标本进行备血。

7.输血科工作人员应对《临床输血申请单》进行审核，符合输血指征和申请资质者方可按《临床输血申请单》备血和发血，不符合者应耐心向申请医师解释其理由，解释无效仍须按医嘱执行，必要时向职能部门或主管领导汇报。

8.输血科工作人员应严格按照血液交叉实验操作规程进行交叉实验，必要时候复查血型，并观察全血、应无脂血、无溶血、血袋应密封，绝对无误，方可发出。9.临床医务人员取血时，应认真核对受血者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型、血袋号、血液有效期、血液外观及交叉配血试验等输血单上的各项目，确认无误后与输血科发血者共同签字，方可将血液带离输血科。严禁患者及其家属取血。血液发出后不得退回。

10.取回的血液应尽快输用，一般取回的血液应在半小时内输注，血液发出到输血结束最长时间不应超过4小时，如遇特殊情况未能按时输血的，应及时与输血科联系，不得自行在病区普通冰箱内贮血。输血前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。

11.输血前由两名护士（夜间一人当班时与值班医师）严格执行“三查十对”，严格查对输血记录单及血袋标签上的各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误方可实施输血，并观察2~3分钟后方可离开。输血时做到一次一人一份。

12.输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况应按照《输血严重危害控制预案》及时处理。输血科每月5日前，将上月医院所有临床输血反应情况填表报乌鲁木齐市兵团血液中心。

13.输血后应在无菌条件下封闭血袋，在2-4℃温度下保留24小时后集中销毁。

14.临床医务人员有责任开展无偿献血知识、自身输血或亲友互助献血等的宣传教育。术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护；手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术中自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施；亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

15.为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗时间而必须施行的紧急输血按照《紧急输血处理流程》执行。

三、临床用血评价

1.临床输血后，临床医师应通过实验室指标、临床表现等对输血后疗效及输血不良反应处理进行综合评价，并记录入患者住院病历中。

2.输血管理委员会根据《最新医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》制定临床合理用血评价指标，定期对全院临床科室的医务人员临床规范、合理用血情况通过病历检查进行评价。评价结果由医务处向全院公示，并按照专项病历质量管理奖惩标准执行奖惩。

3.输血科定期对各科室及各级医师用血量进行统计、汇总，由医务处进行评价并公示。

4.输血管理委员对临床用血评价中问题突出的个人，医务处可提交医院办公会讨论，限制其临床工作或手术权限。

四、本规定由医务处负责解释，自公布之日起执行。

[10] 临床思想总结

在临床实习四个月了，在此谈谈个人的实习感悟，及疑惑。希望在疲倦时，实习广大同学能够互相鼓励一下。

首先介绍一下我们医院轮转制度吧，临床七年制第五年开始临床轮转一年，大内科、大外科、妇儿、辅助科室各三个月。这样算下来具体到某个科室的时间就是很少了。我现在已经轮转过大外科、妇科，目前正在儿科实习。上临床四个月了，从刚开始的激情、期盼到现在的淡定、失落。

上临床的时候摩拳擦掌，想到自己4年的理论知识马上就要用上临床，当时是很激动的。但是等我们真正上了临床才发现，基础和临床相差还是蛮大的，临床的东西活，一些手术指征可以适当放宽。我在妇产科实习时，流产病人常规药流+清宫，但是外院进修的医生就说他们医院是药流后B超无异常就不用清宫的。所以我们在掌握大原则的前提下，是可以根据临床灵活应用的。

经过了前面的外科、妇产科突然到了儿科，刚开始有点不习惯，外科的工作节奏整体要比内科快，儿科上午的主要工作就是查房，病例书写方面较外科系统也是要求的更加严格。对于我们刚上临床实习同学，与外科比，内科在培养临床思维，把临床操作和病例相关联，医学专业语言的组织培养上有很大的优势。刚开始我进儿科就觉得每天写写病程没什么意思，后来渐渐的才知道，写的所有东西就是我们对一个病人的临床诊治过程，也就是一个学习的过程。

现在还在实习中，跟以前单独上课时比较，责任心重了很多。以前是对自己负责就行了，现在是你有多大的不乐意，多少的不情愿，你还是得每天到岗。因为你一个人的去与不去已经不是一个人的事情了，我们要对病人负责，带教老师交给了我床位，我要对老师的信任负责。 现在已经过了激情阶段，有时候抱怨自己为什么会在这做无偿的最累的活？因为我们什么都不懂，我们要不断学习，这就是一个学习的过程。现在的医疗环境这么差，医生待遇这么差，现在又弄个三年住院医出来，实习的动力像漏油的马达一样。但是我们现在又能做什么呢？学好本事，练得一身铁头功才是正道！

[11] 临床思想总结

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