工伤调解协议书

发表时间：2025-12-13

工伤调解协议书(精选十五篇)。

⬭ 工伤调解协议书 ⬭

一、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃向乙方主张赔偿差额的权利。

二、自本协议签订之日起，甲方自愿与乙方解除劳动关系，乙方不再另外支付甲方任何因解除劳动关系所产生的费用。

三、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

四、乙方如果未按规定(第二项，支付方式及支付期限)向甲方支付赔偿款，甲方有权提起诉讼相关事宜并要求赔偿违约金。

五、自本协议签订之日起，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方以及甲方亲属不得以任何方式(包括但不限于向劳动部门、仲裁机构以及人民法院)另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。

六、本协议是双方真实意思的表示，不存在任何欺诈、胁迫、引诱等不诚实信用的情形，甲乙双方自愿遵守履行。

七、本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。

甲方，____________已方(单位)，____________

身份证，____________法定代表人，____________

签于，____________

⬭ 工伤调解协议书 ⬭

甲方：高某某，男，汉族，(戴某某之配偶)身份证：3210831975122xxxxx

乙方：钱某某，男，汉族，(袁某某之配偶)身份证：3207231968041xxxxx

20xx年8月14号，因为琐事发生纠纷，袁春霞不慎将戴桂华打伤，被拘留;经友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：

一乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰万元整;

该款在本协议签署时一次性支付。

二甲方承诺不再追究袁春霞的任何责任(刑事责任和民事责任);同样，乙方也不再追究戴桂华的任何责任;

甲方和乙方表示互相原谅对方;

三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。

甲方：乙方：

日期：日期

⬭ 工伤调解协议书 ⬭

当事人：____________ 身份证号码：_________________________ 赔付人：____________ 法定代表人：____________ 地址：______________________________ 调解人：____________ 现经______________________________调解，当事人和赔付人双方自愿达成以下协议：

一、除已支付的医疗费用外，由赔付人支付给当事人一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金等各项费用共计人民币_____________________于本调解书生效时一次性付清。

二、其他事宜，双方今后概不追究。

三、本协议签订后，双方解除劳动关系。

四、本协议书一式____份，双方各执一份。本调解书经双方签收即具有法律效力，双方当事人必须严格履行。

当事人：____________

赔付人：____________

调节单位：____________________________

见证人：____________

⬭ 工伤调解协议书 ⬭

调解协议书范本

人民调解协议书

编号：(20XX)都新民调第号

当事人：姓名卞留兵性别男民族汉年龄 35职业或职务居民联系方式单位或住址盐都新区福裕小区

姓名卞留才性别男民族汉年龄 32 职业或职务居民联系方式单位或住址盐都新区福裕小区

纠纷简要情况：卞留才与卞留兵两人合伙做生意，当时两人商议好各出资100000元，开一间小的休闲茶餐厅，在筹资的过程中，卞留才因实力不够，自己只能拿出50000元，另50000元向徐荣汉暂借，由卞留兵做担保，借款时限为一年。今年初到了要还钱的时候了，徐荣汉拿着借条找到卞留才，但对方托说没钱还，徐荣汉于是找到担保人卞留兵，卞留兵认为这钱是卞留才欠的，与他无关，因此拒绝还款。两人发生矛盾。

经调解，自愿达成如下协议：

1、20000元欠款分五期偿还，最后一期结清利息;

2、王军与赌博恶习彻底划清界限。

履行方式、时限

本协议一式叁份，当事人、人民调解委员会各持一份。当事人(签名盖章或按指印) 人民调解员(签名) 当事人(签名盖章或按指印) 记录人(签名)

(人民调解委员会印章) 20XX年 2 月 22 日

医疗纠纷调解协议书

医疗机构名称：_____ 医疗机构法定代理人：__________

调解机构：__________

患者的姓名 __________年龄__________性别 __________籍贯__________ 住址_____ 职业 __________ 协议地点：____________________

患者__________于 __________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。

第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________ (￥_____元 )

第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。

第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

调解机构(代表人署名)：

医方代表人签字：_____

医方法定代表人(签章)：

患方签字：

签注日期：年月日

劳动纠纷调解协议书

甲方：

乙方：身份证号：

兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

一、对于未能及时签订劳动合同的事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题，并给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意。

二、因校区搬迁，用工岗位进行调整，因此从_____年_____月起甲方不再继续聘用乙方，并与乙方解除劳动关系。

三、补偿办法

1、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况，甲方经研究决定向乙方按在甲方工作的实际年限，每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准(六个月以上的按一年计算;不满六个月的支付半个月的`工资)，一次性向乙方支付经济补偿金。

乙方于 _____年_____月进入甲方工作，工作年限为_____年_____月，最近一月工资额为_____ 元整。因此，甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币_____元(大写：______ 整)。

甲方支付乙方之补偿费用，已经充分考虑了乙方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现甲方对乙方的人文关怀，而做出的一次性补偿。

2、其他：___________________________________

四、本协议书签订后，乙方须在三日内向劳动监察部门对双方的劳动争议提出撤回投诉，并向甲方提供撤回投诉申请的相应证明文书，甲方在收到乙方提供的该文书后于五个工作日内支付一次性补偿费用。

五、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用，乙方或者其代理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务。

六、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。

七、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第二、三、四条约定的事项，甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，乙方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果甲方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

八、本协议自双方代理人签字之日起生效。

九、本协议一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。

⬭ 工伤调解协议书 ⬭

甲方：__________________

乙方：__________________

纠纷简要情况：____________

经双方当事人申请，油溪乡社会矛盾纠纷调处中心组织双方对此纠纷进行调处，经协商，双方自愿达成如下协议：______

当事人签名______

本协议一式份，双方当事人、及油溪乡社会矛盾纠纷调处中心各存一份，自双方签字之后生效。

当事人签名（盖章）______

调解员签名：____________

在场人签名：____________

日期：____________

⬭ 工伤调解协议书 ⬭

2022工伤调解协议书范本是网为大家提供及整理发布，其中里面内容可阅读参考学习。工伤调解协议书范本能帮助到大家需求和解决方案，看完能有所启发及帮到您！内容下载可根据需要自行编辑修改，相关内容可进行关键字搜索。

2022工伤调解协议书范本正文内容

甲方：XX

乙方：XX

身份证号：

乙方父亲：

身份证号：

乙方母亲：王某某身份证号：

乙方于XX年6月17日，在甲方木业厂上班时，因工作失误，造成右手大拇指受伤，导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”，功能部分丧失。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：

一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金4000元。该赔偿金包括：①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨未发的XX年5、6月份工资、⑩其他因本次事故应当支付的费用。

二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。

三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

四、乙方住院期间向甲方暂借4000元(出院时退回417元)，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元。

六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

七、本协议自双方签字、盖章后生效。

八、本协议一式两份，双方各持一份。

甲方：乙方： (盖章) (签名) 签订日期： XX年8月14日 XX年8月14日

⬭ 工伤调解协议书 ⬭

当事人：田xx、女、汉族、现年51岁、文盲、铜厂村委会大河边村村民

赵xx，男，汉族，现年30岁，铜厂村委会大河边村村民

赵xx，男，汉族，现年24岁，铜厂村委会大河边村村民

大河镇大水昝煤矿

案由：20xx年10月10日，大水昝煤矿锅炉工赵石成在煤矿宿舍不幸死亡，大河派出所接到报案后于20xx年10月10日及时赶现场进行尸表检验。经检验，全身无伤痕、无中毒迹象，排除他杀、自杀、投毒等人为因素，经征求死者家属意见，不作??鉴定，初定为疾病意外死亡，大河镇综治中、大河镇派出所、大河司法所、铜厂村委会于20xx年10月11日召集煤矿领导及当事人亲宿在煤矿现场调处，死者亲属申请法律援助并获得批准，自愿达成善后处理协议书。

一、死者赵石成的善后处理事宜由大水昝煤矿积极配合亲属处理;

二、死者赵石成在煤矿工作多年，不幸在煤矿宿舍死亡。参照大河煤矿企业工亡和意外死亡的补偿标准，由大水昝煤矿付给补偿费71.6万元(柒拾壹万陆仟元整)、(安葬、包裹及其他费用);

三、双方自协议签字之日起，由亲属领尸离矿，择日安葬;

四、补偿款分两次付清，20xx年10月11日18时付30万元(叁拾万元整)，剩下的在死者安葬后第二日付清。死者亲属在领款时应出具身份证复印件及收据??;

五、本协议自签字之日生效，今后死者家人及亲属不得以任何理由干扰、阻碍煤矿正常生产、生活;

六、本协议书双方当事人签字后具有法律效力;

七、本协议书一式三份，大河法律援助工作站及双方当事人各一份。

当事人签字：

调解单位：xx法律援助工作站

20xx年10月10日

⬭ 工伤调解协议书 ⬭

甲方：____________

乙方：____________身份证号：____________

一、乙方原为甲方成型车间员工____________年____________月____________x日乙方在工作时因操作不当引起左手皮肤过敏。

乙方经治疗现在已经花费医药费360元、各项补助600元，共计960元，现左手皮肤过敏已完全康复。

上述款项已由甲方全部支付。

乙方同意以后不再以左手皮肤过敏事由要求甲方进行赔偿或其它无理要求，一切后续问题由乙方自己本人负责与甲方无关。

二、乙方领取上述款项后，不存在因劳动关系解除而产生的纠纷。

乙方自愿放弃其他各项权利，劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。

三、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。

本协议经双方签字生效，不得以任何理由进行翻悔。

本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

甲方(代表)：____________

____________年____________月____________日

乙方：____________

____________年____________月____________日

⬭ 工伤调解协议书 ⬭

甲方(单位)：

地址：

法定代表人：

乙方(职工)：xxx ，住xxx ，

身份证号：

乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等、自愿、公平、正义以及互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

一、和解费用

第一，自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计xxx 元（大写：人民币 xxx）；经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用，合计人民币 xxx元（大写：xxx ）。

第二，以上全部和解费用共计人民币 xxx元（大写：xxx ）。

二、费用支付

第一，在本协议签订之前已由甲方垫付或直接支付合计人民币 xxx元（大写：xxx ），尚需支付合计人民币 xxx元（大写：xxx ）。

第二，本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大写：xxx），余款人民币元（大写：xxx）于前付清。

三、乙方对费用的处理

乙方收到全部和解费用后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

四、劳动合同终止

甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。

五、乙方承诺

第一，乙方承诺乙方自和解协议签订生效之日起，乙方身体或心理以及精神方面发生任何问题以及产生相关经济费用支出，均由乙方自行负责，乙方完全清楚做出此项承诺的法律效力，承担因此做出的权利处分的法律后果；

第二，乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任；

第三，乙方认可甲方已经满足乙方的全部权利要求与利益主张。

六、违约责任

第一，若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

第二，乙方领取甲方支付的和解费用后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部合理费用支出，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付全部和解费用的20%的违约金。

七、协议生效

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；协议自甲乙双方签字或盖章后即发生法律效力。

八、其他

本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

甲方（签章）：

乙方（签字）：

时间：

协议签订地点：

见证人：

⬭ 工伤调解协议书 ⬭

编号：（___）___调___号

申请人：刘_________（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）

被申请人：哈_______（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）

纠纷简要情况：___年___月___日晚___时左右，申请人刘_______在被申请人哈_______开办的_______拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计_______余元。哈_______拒绝为其支付医疗费用。刘_______在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1。由哈_______承担所有的医疗费用_________元；

2。刘_______与哈_______即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：

1。本协议签定之时，由哈_______一次性支付刘_______现金_______元；

2。在_______年___月___日前，由哈_______为刘_______付清所有的医疗费用。

本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人（签名）________

调解员（签名）________

_______年____月_____日

⬭ 工伤调解协议书 ⬭

甲方：___________________

乙方：___________________

身份证号：___________________

兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

一、对于未能及时签订劳动合同的事宜，甲方已经充分理解到自我的做法确实存在必须问题，并给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意。

二、因校区搬迁，用工岗位进行调整，因此从_____年_____月起甲方不再继续聘用乙方，并与乙方解除劳动关系。

三、补偿办法

1、思考到乙方在甲方工作期间的实际状况，甲方经研究决定向乙方按在甲方工作的实际年限，每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准（六个月以上的按一年计算；不满六个月的支付半个月的工资），一次性向乙方支付经济补偿金。

乙方于_____年_____月进入甲方工作，工作年限为_____年_____月，最近一月工资额为_____元整。因此，甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币_____元（大写：______整）。

甲方支付乙方之补偿费用，已经充分思考了乙方的实际状况，并本着以人为本的原则，充分体现甲方对乙方的人文关怀，而做出的一次性补偿。

2、其他：___________________________________

四、本协议书签订后，乙方须在三日内向劳动监察部门对双方的劳动争议提出撤回投诉，并向甲方带给撤回投诉申请的相应证明文书，甲方在收到乙方带给的该文书后于五个工作日内支付一次性补偿费用。

五、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用，乙方或者其代理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务。

六、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。

七、甲乙双方约定，双方均应用心履行完毕本协议第二、三、四条约定的事项，甲方应按约定向乙方或者经其个性授权的代理人交付上述约定款项，乙方（或者个性授权代理人）收到后应签署收款凭据。如果甲方不按照约定履行付款义务，就应承担相应的违约职责。

八、本协议自双方代理人签字之日起生效。

甲方：___________________

乙方：___________________

______年______月______日

⬭ 工伤调解协议书 ⬭

一、项目概述

1. 项目名称：林权纠纷调解

2. 办理单位：乡镇（街道）便民服务中心或事管中心

3. 办理窗口：乡镇（街道）便民服务中心或事管中心

★高分作文网ZUoWeN101.COM编辑桌边常备系列:

医疗事故调解协议书 | 赠与协议书 | 供货协议书 | 表演协议书 | 工伤调解协议书 | 工伤调解协议书

4. 法定时限：45个工作日

5. 承诺时限：40个工作日

6. 收费标准及依据：不收费

7. 办理电话：

8. 投诉电话：（028）83678890

二、法定依据

1.《林木林地权属争议处理办法》（1996年林业部发布）；第四条林权争议由各级人民政府依法作出处理决定。林业部、地方各级人民政府林业行政主管部门或者人民政府设立的林权争议处理机构（以下统称林权争议处理机构）按照管理权限分别负责办理林权争议处理的具体工作。第十三条林权争议发生后，当事人应当主动、互谅、互让地协商解决。经协商依法达成协议的，当事人应当在协议书及附图上签字或者盖章，并报所在地林权争议处理机构备案；经协商不能达成协议的，按照本办法规定向林权争议处理机构申请处理。

2.《林木和林地权属登记管理办法》（20xx年国家林业局令第1号）第二条县级以上林业主管部门依法履行林权登记职责。

3. 省政府政务服务管理办公室《关于印发〈加强乡（镇、街道）便民服务中心建设的意见〉的通知》（川府政管〔20xx〕8号）。

三、办理程序

第一步：申请人到乡镇林权纠纷调处部门提交《林木林地权属争议处理申请书》

第二步：乡镇林权纠纷调处部门工作人员在承诺时限内进行受理审查，符合本级人民政府处理条件的，则做出受理决定，接受当事人请求和相关举证材料，组织处理。自受理之日起15个工作日内，将申请书的副本发送给林权争议其他相关当事人。相关当事人应当自收到申请书副本之日起30日内，向林权纠纷调处部门提交书面答复和有关材料。逾期未提交的，不影响林权纠纷调处部门根据有关权属证明材料认定纠纷事实。不属于林权争议或不符合本级人民政府调处条件的，则书面通知当事人并说明不予受理理由。

第三步：乡镇林权纠纷调处部门在做出受理决定后，在听取双方当事人对自己的主张的陈述的基础上，组织相关人员到有林权争议的地方进行调查研究。通过现场勘验，调阅档案、走访、询问等方式，了解林权争议产生的原因、经过、历史现状等问题。并认真收集书证、物证、视听资料、证人证言、有关证据材料，汇总后作为调处依据。现地调查取证时，应通知双方当事人及有关人员到场，做好现场笔录，并签字盖章。

第四步：通过调查、研究，在掌握有关证据的基础上，根据法律的有关规定，由乡镇林权纠纷调处部门组织进行调解。林权争议在乡镇林权纠纷调处科室调解下达成协议的，由当事人在协议书及附图上签字或者盖章，并由调解人员署名，加盖林权争议处理机构印章，报区农业和林业局备案。

第五步：林权争议经调解未达成协议的.，乡镇林权纠纷调处部门应当制作处理意见书（处理意见书应当载明当事人的姓名、职务、地址；纠纷的事由、各方的主张及出具的证据；林权纠纷调处机构认定的事实、理由和运用的法规及政策规定；处理意见），并报同级人民政府作出决定。同级人民政府作出处理后，按照人民政府作出的处理决定，制作决定书，分送有关当事人（当事人之间达成的林权争议处理协议或者人民政府作出的林权争议处理决定，凡涉及国有林业企业、事业单位经营范围变更的，应当事先征得原批准机关同意）。

第六步：争议双方当事人不服行政机关或者人民政府对林地、森林的所有权或者使用权作出的处理决定，可以依法申请行政复议，对行政复议不服的，可在接到通知之日起一个月内，向人民法院提起行政诉讼。

第七步：对无论何种方式解决林权争议，乡镇林权纠纷调处部门都应当将有关资料立卷归档存查。

四、申报材料

《林木林地权属争议处理申请书》

五、前置条件

无

六、备注

无

七、权力事项类型

承诺件

八、办理结果

其他

九、事项类型

服务事项

十、编码

十一、网上预审

否

十二、表格

《林木林地权属争议处理申请书》

十三、是否上下协同（区、乡镇（街道））

是（区、乡镇（街道））

⬭ 工伤调解协议书 ⬭

如果当事人违反治安管理规定，公安机关是可以进行治安管理处罚的，也可以对其进行调解，调解需要按照法定的程序进行。那么，治安调解协议书范文是怎样的呢?今天，小编整理了以下内容为您答疑解惑，希望对您有所帮助。

x公(xx)治调字[20xx0]第xx号

主持人：xxx单位：及职务：xx派出所所长

调解地点：xx公安局xx派出所

当事人：_________，性别：_____，年龄：_______，身份证件及号码：_________，工作单位及职业：_________，家庭住址：___________

调解见证人姓名：____________，家庭住址：______________，联系方式：__________________

主要事实(包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等)：

20xx年4月5日10时许，xxx因xxx欠其商店的货款，便到同妻子xxx到其工作的场所，催要欠款，后因话不投机，xxx就将xxx头部打伤，致xxx受伤住院。

经调解，双方自愿达成如下协议(包括协议内容、履行方式和期限等)：

一、xxx自愿向一次性赔偿xxx医疗、误工、护理、营养等各项费用。共计人民币xxxx元整。

二、xxx应将xxx所欠的货款xxxxx元整立即归还(从赔偿费用中扣除)，xxx表示同意。

三、自本议之日起，双方要相互谅解，搞好团结，不得在纠缠此事，如有违约，后果自负。

本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚;对不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚，被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。

本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份备查。

当事人意见：签名(盖章)：________

主持人签名：______________

见证人签名：______________

(公安机关印章)

_____年___月__日

⬭ 工伤调解协议书 ⬭

甲方当事人姓名性别男年龄岁住址四川省市乙方当事人姓名性别男年龄岁住址四川省市

简要案情200x年9月26日晚甲乙双方及职工因故发生纠纷并引起互殴双方各有受伤但乙方受伤相对较重为妥善解决此事双方依据浙江省高级法院、省检察院、省公安厅《关于当前办理轻伤犯罪案件适用法律若干问题的意见》的有关规定特达成如下和解协议

一、双方就各自不理智行为表示遗憾。并向对方表示道歉和相互谅解。

二、甲方同意在本协议签订后一次补偿乙方误工费、营养费、交通费等各种损失共计陆万陆仟元整60000.00元医疗费等乙方痊愈后按实结算。本补偿已包括了乙方所有损失。

三、乙方请求公安机关不再处理本案，并不再追究甲方所有法律责任。

四、本协议双方签字后互不干涉任何一方不得再就本案滋生他事。

五、本协议一式三份公安机关一份甲乙双方各执一份具有同等法律效力。

甲方当事人签名捺印

乙方当事人签名捺印

处理公安机关

在场见证人签名

200X年9月28日

⬭ 工伤调解协议书 ⬭

很多人会因为某件事而吵得不可开交，这时候就需要律师来调解，通过调解避免纠纷。

当事人：

(甲方)

法定代表人：

当事人：

(乙方)

法定代表人：

调解人：

律师事务所律师

(甲方委托)。

律师事务所律师

(乙方委托)。

甲方称：______________________________________________________________________________________________________________________________________

乙方辩称：____________________________________________________________________________________________________________________________________

甲乙双方律师对双方当事人的理由进行分析认为：________________________________________________________________________________________________________________________________________________

甲乙双方当事人，本着互谅互让的原则，经协商达成如下协议：

1._______________________________________________________________________________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________________________________________________________________________

以上协议，双方均愿履行。履行日期为协议生效后

个月内履行完毕。

本调解协议书自20xx年xx月xx日起生效。

甲方：

法定代表人：

乙方：

法定代表人：

甲方律师：

律师事务所