工作总结

骨科护士转正工作总结。

试用期最后一周，夜班，凌晨两点。19床，腰椎术后第二天的老爷子，按铃说伤口疼。我按常规看了引流管，通畅，引流量正常，就准备去通知医生。刚转身，余光扫到他的心电监护——心率102，血压145/90，比白天高了20多。我又回头问了句：“老爷子，除了伤口疼，有没有觉得心慌、喘不上气？”他愣了一下，“好像有点。”我立刻查了他当天的凝血功能和血常规，D-二聚体1.8（正常值<0.5），血小板也偏低。当时脑子里闪过一个念头：会不会是肺栓塞早期？我没再犹豫，直接拨了值班医生电话，把这几项数据和我的怀疑说了。医生五分钟后到床边，急诊CTPA证实了右肺下叶小面积栓塞。那晚之后我才真正理解：什么叫“观察病情”，不是看一遍就行，而是看见变化之后，还能想明白那意味着什么。

这半年，我最大的变化是学会了“多问一句为什么”。

刚入科那阵子，我干活很麻利。医嘱下来，核对、配药、注射，一气呵成。护士长说我执行力不错，但我自己清楚，那只是手快。有一次，一位髋部骨折合并房颤的老太太，医嘱开了塞来昔布镇痛。我正准备去给药，带教老师拦住我：“她是不是在吃华法林？”我查了用药记录，果然。回去翻药品说明书，塞来昔布和华法林联用会增强抗凝效果，增加出血风险。我跟医生沟通后，换成了对乙酰氨基酚。医生说：“你查清楚再说，别一惊一乍的。”虽然被呛了一句，但事后他还是在交班会上提了这个事：“新来的小王，用药前知道看合并用药了，这个习惯好。”

从那以后，我给自己定了个规矩：每执行一条医嘱，特别是骨科常用的非甾体抗炎药、抗凝药、肌松剂，必须先在系统里扫一眼患者的肝肾功能、凝血功能和合并用药。我做了个便签贴在治疗车侧面，写着“INR、Cr、Plt”——三个字母，提醒自己。现在科里几个新同事也学着贴了。

再说说交班。以前交班就是口头说：“13床术后第二天，生命体征平稳，引流淡血性约50ml，疼痛评分3分。”听起来完整，但缺了趋势。有一次白班交给我一个患者，说“引流不多，正常”。我接班后翻看记录，才发现前一天引流量是20ml，今天变成了80ml，而且颜色从淡黄转成了淡红。我报告医生后，调整了止血药。这事让我意识到，交班不能只报“当下”，得报“变化”。于是我试着把交班内容改成：“13床，术后第三天，引流昨日20ml今日80ml，颜色转红，患者无胸闷气促。”科里后来推广了我用的这个“趋势交班法”，其实就是把相邻两天的关键数据并排写出来，一目了然。

具体怎么做？我设计了一张A4纸，竖着折成三栏。第一栏写患者基本信息及诊断，第二栏写今日特殊检查、引流量及性状、抗凝药执行时间、皮肤状况（骶尾部、足跟、外固定架针眼），第三栏写昨日同项数据。用红色圆珠笔圈出变化超过30%的指标。交班时，我指着第三栏说“这个昨天没有，今天有了”。前后不到两分钟，接班的同事能快速抓住重点。护士长看了说：“这不花哨，但管用。”现在这张表已经贴在护士站白板上，轮值的人自己填。

当然，也栽过跟头。一次我负责一位胫骨平台骨折术后患者的功能锻炼指导。医嘱写的是“踝泵运动，每日三次，每次20组”。我照本宣科告诉患者，做了两天，患者说“脚还是肿的”。后来一位高年资护士来查房，看了患者踝关节活动度，对我说：“你不能只给次数，得教他‘持续收缩’——绷住脚尖数10秒再放松，这样才有效。”我这才明白，功能锻炼不是“做了”就行，要保证“做到位”。我重新教了患者，第三天肿胀明显消退。这件事让我记住：护理措施的质量，不在于你说了几遍，而在于患者掌握了多少。 【111642.cOM 优美句子网】

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试用期里的另一个教训，是跌倒预防。一个雨天的早晨——那天确实下雨了，地面返潮——一位腰椎术后患者自己下床去卫生间，家属去买早饭了。我巡视发现他正扶着床尾栏杆发抖，双腿肌力左侧3级右侧4级（肌力3级能抗重力但不能抗阻力，4级可以，但双侧不等，平衡差）。我赶紧扶住他，按铃叫同事。事后复盘：为什么他会自己下床？因为夜班护士只交代了“不要自己下床”，没问过他昨晚小便几次、几点解的。患者从凌晨四点憋到早上七点，实在忍不住了。解决方案不是什么高深理论，就是加一张“排尿计划单”：术前评估排尿习惯，术后记录每次排尿时间和尿量，夜班护士主动询问，对高危患者（年龄>70岁、前列腺增生、脊髓损伤）提前放好便盆。我画了个简易表格，试用了一个月，再没出过事。后来科里把它印成了正规表单。

要说不足，我犯过低级错误。有次给患者做酒精湿化吸氧，我没核对浓度，直接拿了95%的酒精。幸好旁边同事眼尖，说“你拿错了，是30%-50%”。我当时脸就红了。从那以后，我任何操作前都必须双人核对，哪怕别人觉得我烦。还有一次，我把两个患者的引流管标识贴反了——幸亏护士长查房时发现了，还没造成实际差错。她的原话是：“贴反了就是零分，没有‘幸亏’。”这话我记到现在。

转正了，不是万事大吉。接下来的想法很具体：第一，把围手术期血糖监测的节点弄清楚——目前我们只查空腹和睡前，但我查了资料，术后应激性高血糖的高峰在餐后2小时，这个点没覆盖到。我想做一个床头血糖记录小卡片，标出每次测量的最佳时间。第二，我发现自己对骨科康复支具的调节还不熟练，比如膝关节支具的角度调整、腋拐高度的计算，这些需要专门练。我已经和康复科约了三次实操课。第三，每周整理一个用药安全案例，写在科室的“安全贴”本子上，已经写了六期了。最新一期写的是“头孢哌酮舒巴坦与维生素K1的相互作用”，有同事说看了以后主动查了一个患者的凝血功能。

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