工作总结

发表时间：2026-03-30

2026年重症监护室护理管理年度总结。

这一年，我们科收了三百多例危重患者，CRRT做了将近两百台次，ECMO也上了七例。数字背后，是每一天都要绷紧的弦。今天坐下来写总结，我不想谈什么大方向，就说几个具体的坎儿，和怎么迈过去的。

先说个事。去年底有天晚上，来了三个群体性食物中毒的，两个已经休克，一个意识模糊。当班只有五个人，瞬间就乱了。有个入职刚满一年的护士，在紧急情况下，把多巴胺的泵速调错了——虽然她马上发现并纠正了，没造成后果，但整个人吓得发抖。那天晚上，我一边处理患者，一边注意着每个人的状态。事后我翻来覆去想了一周：为什么会出现这个情况？表面看是忙中出错，根子上是我对应急人力调配的预案太粗糙——我只考虑了一个人突然离职怎么办，没想过同时涌进来三个极重症的情况。

后来我带着骨干重新做了预案。不是简单加人，而是把“谁能干什么”分层：哪些人负责上机，哪些人负责外围协调，哪些人负责记录和医嘱核对。我们还把每个班的“应急响应梯队”固化下来，不是靠现场喊，而是贴在交班本扉页上。上周又遇到一次突发，三个重症同时入院，这次从头到尾没人喊乱，交接班时每个细节都说得清清楚楚。这件事让我意识到，管理不是管出事了怎么补，而是把“可能出事”的地方提前堵上。

另一个变化，是今年在医嘱执行上我们较了真。ICU用药复杂，血管活性药、镇静镇痛、抗生素，哪样错了都是大事。过去我们也有双人核对，但有时就是两个脑袋凑一起念一遍，跟走流程似的。我跟大家说，咱们换个法子，叫“指读确认”：拿着医嘱单的人必须逐条念出来，核对的人要看着实物逐项回话。刚开始有人嫌麻烦，说“干这么多年了还用这个”。我没硬推，就每天晨会花五分钟，让不同组的人说说今天哪个环节因为“指读确认”避免了可能的问题。一个月后，没人嫌麻烦了。三季度的给药不良事件，跟去年同期比，少了六成。这事给我的启发是：管理的落地，不是靠制度压人，而是要让每个人从制度里尝到甜头。

说到个人成长，我今年最大的变化，是学会了“多问为什么”。以前看到问题，第一反应是“谁没做好”。现在我会先想：是不是流程本身有漏洞？是不是培训没到位？是不是人力排班让她太累了？有个年轻护士，连着两次在记录单上漏了引流性状。我单独找她聊，才知道她那段时间家里老人生病，晚上休息不好，白天注意力容易涣散。后来我们调整了她的班次，也顺便把交班时的“复盘清单”优化了一下——把那些容易遗漏的关键点做成卡片，交班时一项一项打勾。人没问题了，流程也顺了，问题自然就没了。

团队这块，我一直在琢磨怎么让沟通更顺畅。ICU交班是最容易出事的环节，信息漏了，后面的班就接不上。我们试过很多办法，最后定下来一个最笨的：床旁交接时，必须按“管路、皮肤、用药、设备、异常”五个板块逐项过，少一项不结束。刚开始有人觉得啰嗦，但坚持了三个月，大家发现夜班接手的患者情况心里特别有底。有个老护士跟我说，以前接完班心里还犯嘀咕，现在踏实多了。这就够了。

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